大众网记者 张迪 菏泽报道
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为了让菏泽广大参保群众更直观、便捷地了解异地就医医保政策，菏泽市医保局联合大众网推出异地就医常见问题问答。
问：异地就医需要办理转诊手续或提供其他证明材料吗？
答：自2022年1月1日起，菏泽市参保人员外出就医不再需要办理转诊手续或提供其他证明材料。
菏泽市整合简化异地就医人员分类和异地就医备案程序。将异地就医人员简化整合为2类：“异地长期居住人员”和“临时外出就医人员”。“临时外出就医人员”备案不再办理转诊转院证明或在外就医急诊证明等证明材料。“异地长期居住人员”不再提供户籍证明、居住证等证明材料，实行承诺备案制（个人需承诺异地居住、生活、工作6个月以上）。
问：异地就医需要到医保部门办理备案手续吗？
答：2022年1月1日起，我省实行“省内就医免备案”政策，省内跨市临时就医不需要到医保部门进行备案，可直接去定点医院就医，住院、普通门诊、门诊慢特病的就医费用可直接在医院联网结算。如参保人省外就医，则需要联系医保部门进行备案。
问：如何办理异地就医备案？
答：参保人办理异地就医备案可选择线上或线下两种方式办理。可到各县区医保经办大厅、便民服务站进行线下办理，也可通过电话、“菏泽医保”微信公众号、“国家医保服务平台”APP及“手机视频办医保”等线上办理。“菏泽医保”“国家医保服务平台”APP中的异地备案，菏泽市已开通自助备案功能，申请备案后，无需审核，即时生效。
需特别提醒的是：参保人备案后，一定要携带身份证和社保卡异地就医，如未携带社保卡，应及时激活医保电子凭证。
问：异地就医有首先自负比例吗，自负比例是多少？
答：目前，临时外出就医有首先自负比例，异地长期就医已取消。
自2022年1月1日起，菏泽市调整异地就医政策，“异地长期居住人员”办理备案后，享受与参保地就医相同的医保报销待遇；“临时外出就医人员”的首先自负比例不再区分省内和省外，统一调整为10%。
问：办理了异地长期居住备案，还可以在参保地就医联网结算吗？
答：可以在参保地就医，出院即时结算。办理了异地长期居住备案的参保人员，在备案有效期内确需回参保地就医的，通过提交备案就医地户籍证明、居住证或单位工作证明等材料，可享受与参保地同等的医保待遇。备案未满6个月且未提供上述有关证明材料，单纯采用个人承诺方式备案的，按“临时外出就医人员”医保待遇政策执行。备案超过6个月的，可申请终止原长期异地就医备案，享受与参保地同等医保待遇，到省外其他统筹区就医的，根据实际就医需求重新办理异地就医备案。
问：跨省急诊入院，未办理备案手续，可以联网报销吗？
答：可以联网报销。2023年1月起，菏泽市实行“跨省急诊就医，视同已备案”政策，菏泽市参保人员因公出差、探亲或准假外出期间，突发急、危重疾病在跨省医疗机构住院或急诊观察的，虽未办理异地就医备案，也可在出院时按照政策直接在医院结算相关住院、门诊医疗费用。
问：意外伤害异地入院，无第三方责任人，可以在医院联网结算吗？
答：可以联网结算。2023年1月起，符合就医地管理规定的无第三方责任外伤费用，可以纳入异地就医联网结算范围。就诊医院根据参保人员主诉，结合接诊及参保人员病情等实际情况，由参保人填写《外伤无第三方责任承诺书》，符合就医地基本医疗保险支付范围的费用，可在出院时为参保人员办理异地就医直接结算。
问：门诊慢特病可以跨省联网结算吗？
答：目前，高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、透析、器官移植抗排异治疗等5种门诊慢特病已经实现跨省联网结算。菏泽市参保人员备案后，去省外已开通门慢联网结算的医疗机构就医购药可在医院即时结算。特别提醒：跨省就医，无论是住院、普通门诊还是门诊慢特病，一定要先备案，然后持社保卡或医保电子凭证就医。
问：异地就医联网结算和回参保地结算，报销比例一样吗？
答：不完全一样，差距在执行的医保目录不同。异地费用结算可分为联网结算和手工结算两种方式。联网结算是参保人出院时，在医院直接报销，执行的就医地的医保目录，即参保地政策、就医地目录；手工结算是参保人先个人垫付费用，携带相关就医材料到参保地审核结算，执行的是本地的医保目录，即参保地政策、参保地目录。
问：外出就医后未在医院联网结算，回参保地可以报销吗？需提供什么材料？
答：参保人员外出就医未在医院联网结算的，可回参保地手工结算，需提供医疗费用票据原件、入院记录单或出院小结、医疗费用汇总明细清单等资料到参保地医保经办机构审核结算。
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