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荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员李林牧 张雨 叶欣）“辗转多地、多次治疗，受了不少罪，幸好这次找对了方向！”8月27日，在武汉普仁胡海胆石病医院顺利康复的黑龙江患者余先生（化姓）感慨万千。因多次腹部大手术史，叠加复杂胆石病、胆源性胰腺炎，他先后接受多次介入和引流治疗，最终带着留置40余天的胆囊引流管，跨越千里来到武汉求医。
今年65岁的余先生病史复杂。此前，他因小肠疾病接受过小肠切除手术，切除范围约70厘米，随后又接受小肠造瘘。多次腹部手术经历，意味着再次接受腹腔镜手术时，可能面临腹腔粘连、解剖层次改变等难题。
此后，余先生又查出胆囊结石。一次结石从胆囊脱落进入胆总管后，造成胆总管梗阻，并进一步诱发胆源性胰腺炎。当地医院先为其实施ERCP取出胆总管结石，随后又转至外科接受胆囊穿刺引流治疗。来到武汉时，他的胆囊引流管已经留置40余天。
“这个患者和普通胆囊结石患者不一样。”主治医师黄国庆介绍，余先生既往有小肠切除、小肠造瘘等腹部手术史，又先后接受过ERCP取石、胆囊穿刺引流等治疗，腹腔内可能存在不同程度粘连，胆囊周围组织也会受到既往炎症和穿刺操作影响。因此，再次进行胆囊手术，必须充分评估既往手术和治疗对腹腔解剖结构造成的影响，手术难度和风险均高于一般患者。
入院后，医疗团队全面复盘余先生的诊疗经过，细致梳理小肠手术、ERCP取石、穿刺引流、胰腺炎发作等病史，结合影像学检查，精准评估腹腔粘连程度、胆囊病灶状态及手术可行性。在充分规避风险、保障安全的前提下，团队为其制定个体化单孔腹腔镜胆囊微创手术方案，并与患者及家属充分沟通。
8月25日，江帆教授带领团队开展手术。术中，团队直面腹腔粘连、解剖结构改变、操作空间受限等多重难题，精细分离粘连组织，逐一辨认胆道、血管及周围脏器结构，精准避开重要组织损伤。凭借丰富的高难度微创手术经验，团队顺利完成单孔腹腔镜胆囊手术。
术后，余先生恢复平稳，长期反复的胆道病痛得到解除。谈及一路辗转的求医经历，他坦言，多次零散治疗虽然缓解了急症，却没能彻底解决病根，这次规范系统的微创手术，终于让他卸下了心里的包袱。
武汉普仁胡海胆石病医院常务副院长江帆表示，单孔腹腔镜手术的核心是安全优先、因病施治，绝不是单纯追求切口数量少。对于有多次腹腔手术史、反复炎症、穿刺引流史的复杂患者，术前精准评估、术中精细解剖、必要时灵活调整方案，才是手术成功的关键。
江帆提醒，复杂胆石病往往不是单一结石问题。临床上，不少患者只关注胆总管结石是否取出、炎症是否缓解，却忽视了根源胆囊病灶的处理，导致病情反复、多次治疗。胆囊结石一旦诱发胆总管梗阻、胆源性胰腺炎，就属于高危复杂胆石病，切勿仅对症处理或拖延根治。患者应结合完整病史、病灶情况和手术风险接受专科系统评估，制定个体化治疗方案，从根源解决问题，避免反复就医、反复受罪。
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